Лечение кашля при вирусе коксаки. Вирус Коксаки у взрослых: как проявляется и лечится

Вирус коксаки у детей представлен, как совокупность различных заразных энтеровирусов, которые способны размножаться в полости кишечника или желудка. На сегодняшний день докторам известно более тридцати разновидностей вируса коксаки, которые относятся к группам энтеровирусных (А, В, С). Именно коксаки вирус является главной причиной появления менингита асептической формы.

Такая инфекция поражает ротовую полость, руки, ноги, реже признак может проявиться на другой части тела. Проявление вируса коксаки в виде маленьких болячек, чаще всего поражает малышей младше десяти лет. Несмотря на это появиться может вирус коксаки у взрослых. Инфекцию относят к категории инфекционных, он легко передается от зараженного человека к здоровому. Болезнь передается не только во время кашля, но и при контакте с уриной, слюной либо кровью заболевшего. Стоит отметить, что наиболее заразным является период в первые 2-3 дня, как только появились первые симптомы болезни.

Чаще всего если инфекцией был поражен ребенок, ухаживающие за ним близкие родственники не смогут избежать инфицирования. Часто вирус бурно развивается в дошкольных учреждениях, поэтому гигиенические процедуры играют огромную роль при профилактике заболевания.

Чтобы избежать тяжелые последствия после вируса коксаки, следует как можно чаще вымывать руки с мылом, особенно после улицы. Болезнь коксаки, симптомы которой выражены в виде маленьких нарывов язвенного происхождения во рту, либо на руках и ногах. Болезнь при тяжелом течении может распространиться в область гениталий либо вокруг рта.

Инфекционные надрывы во рту вызывают сильный дискомфорт. В результате, вирусная инфекция коксаки провоцирует повышение температуры, усиливаются болевые ощущения в горле, появляется жар. Ребенок во время болезни не может полноценно принимать пищу, не провоцируя боль слизистых ротовой полости. Признаки вируса коксаки у детей появляются спустя три дня спустя заражения. Лечить болезнь нужно своевременно, проконсультировавшись с доктором. Внимательный уход необходим, чтобы предотвратить заражение других родственников.

Лечебные процедуры для устранения вируса коксаки у детей

Многие родителя не желают обзванивать врачей при появлении первых признаков инфекции. Сложность заключается в том, что лечение вируса коксаки нельзя начинать при помощи антибиотиков. Врач должен осмотреть малыша и подтвердить диагноз. Он же даст основные рекомендации по терапевтическим методам и уходу за болеющим ребенком. Лучше показать ребенка вирусологу, если возникли какие-то сомнения по его лечению.

Если у грудного малыша наблюдается рост температуры выше 38 градус и жар не спадает больше суток, его необходимо срочно показать педиатру. Врачу может потребоваться повторная диагностика на наличие вирусных организмов у ребенка. Кроме того в редких случаях болезнь может осложняться дополнительным воспалительным процессом. Вирус коксаки у детей, симптомы которого могут проявиться в виде обезвоживания организма. Связано это с тем, что из-за сильных болей в горле и язв во рту, дети отказываются кушать и глотать жидкость. Если новорожденный ребенок отказывается от воды или еды, необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных последствий. В таком случае лечение должно проводиться под присмотром специалиста, возможно в стационаре.

Спустя три-пять дней, малыш почувствует себя намного лучше, а через неделю после заражения с кожных покровов и слизистой рта исчезнут все новообразования. Для большего комфорта родители могут предпринять ряд мер, помогая ребенку и облегчая его самочувствие.

Как лечить вирус коксаки лучше спросить у доктора. Врачи советуют снимать жар и боль с помощью «Парацетамола» или «Ибупрофена». Такие лекарства не нужно давать новорожденным, так как использовать их можно для детей старше двух месяцев. «Ибупрофен» разрешен детям с трех месяцев, весом более пяти килограмм. С дозировкой любому родителю поможет разобраться специалист, будь то доктор или опытный фармацевт. Для того чтобы снизить болевые ощущения во рту можно воспользоваться гелем для прорезывании зубов. Он наносится на десна, внутреннюю сторону щек, язык и на все участки, где есть язвы. Недопустимо мазать новорожденным взрослыми средствами для уходу за ротовой полостью.

Особенности течения болезни с вирусом коксаки у взрослых

Вирус коксаки: профилактика и лечение могут применяться после консультаций с врачом. Так как любой человек может легко заболеть вирусом, необходимо соблюдать основные гигиенические правила, чтобы оградить себя от заражения.

У взрослых зачастую имеется иммунитет к вирусу, поэтому даже в момент заражения, болезнь проходит без видимых симптомов и осложнений. Риск существует, если беременная женщина была в контакте с носителем вируса.

Кроме того если болезнь поразила беременную женщину в последнем триместре, то есть большая вероятность что вирус передастся плоду. Это не такая страшная болезнь, из-за которой можно впадать в панику. У новорожденного болезнь должна протекать легко, без осложнений и пройти достаточно быстро. Для того чтобы не подрывать собственную иммунную систему, беременной следует избегать контакта с людьми, у которых имеются малейшие признаки вирусного заболевания. Тщательная дезинфекция рук после прогулки позволит избежать заражений, чем будущая мама обезопасить себя и ребенка. Если же заражения не удалось избежать, необходимо начать своевременное лечение, проконсультировавшись с доктором.

Чаще всего вирус диагностируют у детей, и проявляется он в виде высыпаний и шелушений кожного покрова. Но риск появления инфекции не исключен и среди взрослого населения. Симптомы у взрослых отличаются от детских, они же могут повлечь за собой ряд других проблем. Лечение болезни должно быть комплексным, так как необходимо устранить все признаки развития вирусных организмов и укрепить работу иммунной системы.

К классу вируса коксаки относят около тридцати различных подвидов микроорганизмов. Тип «А» проявляется в виде высыпаний на коже и ее покраснением. Тип «В» может протекать гораздо тяжелее. Болезнь конечностей и полости рта может проявляться в разной степени, в зависимости от тяжести доктора назначают соответствующее наиболее эффективное лечение.

Вирус чаще всего сопровождается появление лихорадки. Очень редко болезнь протекает бессимптомно. Реже патологический процесс может перерасти в тяжелые формы, например, менингит, диабет, паралич или энцефалит. В основном от вируса страдают кожные покровы человека и слизистая оболочка ротовой полости. Именно в данных участках тела наблюдаются обширные высыпания в виде язвенных образований.

Вирус коксаки на курортах Турции

В последнее время все чаще, русские отдыхающие, говорят об инфицировании детей вирусом во время посещения Турецкого курорта. Сложность в том, что родителям не удастся доказать на территории чужой страны, что вирус проник в организм малыша именно там. Для того чтобы избежать заражения во время отдыха необходимо обратить внимание на питьевую воду, а также на жидкость, которой наполнены бассейны. Из-за сильной жары пища не может храниться долгое время, поэтому нужно тщательно следить за качеством продуктов питания. Ребенка следует оберегать от тепловых или солнечных ударов. Кроме того не нужно путать симптомы кишечного вируса с простудным заболеванием.

Инфекция коксаки в запущенной тяжелой форме может спровоцировать развитие следующих болезней:

менингит;
паралич;
перикардит;
миокардит;
диабет первого типа;
герпетическая ангина;
плевралгия;
геморрагический конъюнктивит;
гепатит С.

Необходимые мероприятия при заражении вирусом коксаки

Основные симптомы инфекции коксаки возникают из-за дисфункционирования иммунной системы. Причем тяжелый процесс будет лечиться в разы дольше, чем инфекция у людей с крепким иммунитетом. Дисфункция может случиться как результат сахарного диабета, раковой опухоли, химиотерапии либо же трансплантации какого-то органа.

Терапия проходит в основном симптоматическая, с поддержанием иммунитета. Конкретных медикаментов от инфекции коксаки до сих пор не создано. Но если бороться с вирусом комплексно, то можно подобрать наиболее эффективные препараты для лечения. Помимо лекарственных средств не стоит забывать о важности личной гигиены. Именно мытье рук с мылом перед приемом пищи, после туалета или прогулок, позволит избежать распространения вируса на других людей.

Если у заболевшего появились первые признаки обезвоживания, необходимо восполнить нехватку жидкости. Нужно выпивать определенное количество воды, в которой нуждается человек. Так как нехватка и переизбыток могут одинаково навредить. Лечить вирус другими способами можно, но терапия напрямую зависит от диагностики симптомов. При боли в горле можно воспользоваться полосканием солевыми растворами. При сильной головной боли, следует принять болеутоляющие препараты. Жаропонижающие средства помогут снять лихорадочный приступ и жар.

Легче всего подхватить инфекцию, если употребить в пищу что-то несвежее или немытое. Реже заражение происходить воздушно-капельным путем. Поддержание гигиенических правил имеет первостепенное значение. Мыть руки с мылом нужно и здоровым, и уже заразившимся людям. Если кто-то из членов семьи заразился вирусной болезнью, ему необходимо выделить индивидуальные предметы личной гигиены (мыло, полотенце). Это позволит уменьшить риск передачи вируса здоровым родственникам. Кроме того необходимо тщательно следить за чистотой в доме. Такие средства личной гигиены как влажные салфетки, подгузники должны утилизироваться сразу после однократного использования.

Инкубационный период вируса коксаки

В 98% вирус заразен, если речь встает о тесном контактировании с инфицированным или с его вещами. Исключение бывает в том случае, если человек уже перенес данное заболевание несколько лет назад. Как только основные клинические проявления пошли на спад, частицы вируса еще некоторое время выделяются со слюной или мочой. Именно поэтому в последующие два месяца после выздоровления малыша необходимо вести себя очень аккуратно в момент кормления, умывания или подмывания ребенка.

Заражение может случиться не только на улице, но и в зданиях. Чаще всего дети заболевают в дошкольном учреждении. Из-за большого скопления малышей в одном помещении, инфекция быстро распространяется. Заболеть могут дети, посещающие сад и работники, непосредственно контактирующие с ними, а также с посудой, из которой они кушают. Детский сад должны закрыть на карантин, если были обнаружены первые признаки инфекционной болезни.

Инкубационный период длиться 4 — 6 дней. Особо опасен он летом либо ранней осенью, когда воздушные массы пропитаны влагой. Повышенная влажность является необходимым условием для жизнеспособности такого микроорганизма.

Необходимо ознакомиться с несколькими фактами о вирусе, чтобы вовремя понять клиническую картину:

при комнатной температуре инфекция на вещах способна жить больше недели;
вирус не уничтожить во время обработки спиртовым составом;
коксаки не боится кислой среды желудков и местных растворов хлоридной кислоты;
уничтожить вирус можно с помощью формалиновой жидкостьи или воздейтсвием ультрафиолета и высокой температуры;
микроорганизмы размножаются в кишечнике, но тошноты и рвоты не возникает;
антитела материнского молока способны нейтрализовать вирус в организме грудного ребенка;
первые симптомы инфекции можно перепутать с ОРВИ, гриппом или ветрянкой.

Если родители будут учитывать указанную выше информацию, они с легкостью смогут обнаружить вирус при его первых появлениях. Как только болезнь была выявлена, необходимо подтверждение диагноза от доктора. Врач же даст определенные советы по уходу за инфицированным, и необходимым медикаментозным средствам для наиболее эффективного лечения.

Вирус Коксаки у детей впервые был диагностирован в небольшом американском городке с одноименным названием. Но недуг оказался очень заразным и быстро «покорил» весь земной шар.

По первым симптомам недомогание легко спутать с ветрянкой, простудой или аллергией. Но, в отличие от них, болезнь здесь провоцирует энтеровирус, размножающийся в желудочно-кишечном тракте. Возбудитель высокоактивен и способен поражать любые органы и ткани. Важно вовремя выявить симптомы и начать лечение: недуг вызывает серьезные осложнения.

От инфекции обычно страдают дети от 2 до 9 лет. Крохи до года болеют реже, а против малюток до трех месяцев вирус практически бессилен: спасают иммунные клетки, переданные мамой. Ребятишки старше 10 лет и взрослые обычно переносят недуг бессимптомно и сразу приобретают иммунитет. Переболевшие малыши также защищены от повторного заражения. Однако, наличие иммунитета к одному штамму вируса не обеспечит иммунитета от другого.

Возбудитель очень заразен и устойчив к внешним воздействиям. Он не погибает при обычных условиях вне носителя в течение недели. Ему не страшен спирт, хлорная и желудочная кислота. Уничтожить его можно методом кипячения, применением йода, перекиси водорода, ультрафиолета.

Вирус Коксаки

Антитела грудного молока частично нейтрализуют возбудитель, поэтому, даже если грудничок заразится, недуг может пройти в легкой форме.

При попадании в организм Коксаки размножается в тканях кишечника, иногда – дыхательных путей. Затем вирусы просачиваются через кровоток к другим органам и провоцируют развитие разнообразных патологий.

Инкубационный период до проявления первых признаков – от двух до шести дней. Если кроха переболел этим недугом, он приобретет иммунитет. Важно учитывать, сколько заразен малыш после стихания симптомов. Считается, что коксакиевирусы наиболее заразительны в течение первой недели от момента появления симптомов. Однако жизнеспособные вирусные микробы были обнаружены в дыхательных путях в течение трех недель, а затем в фекалиях до восьми недель после появления первых симптомов, но в течение этого времени вирусы были менее заразными.

Таким образом, ребенок должен быть на карантине в течение 1 недели, с момент появления первых признаков заболевания и 2 недель, после их стихания.

Важно! Ребенок может быть заразным и для взрослого, в случае если у взрослого ослаблен иммунитет.

Способы инфицирования

При тесном контакте с больным приятелем или подружкой, ребенок заражается практически всегда, если только он до этого не переболел недугом. Заразиться вирусом Коксаки можно несколькими способами:

фекально-оральным (через грязные руки и предметы обихода);
воздушно-капельным (от больного ребенка).

Чтобы уберечь дитя от заражения, надо исключить контакты с инфицированными, следить за соблюдением гигиены и избегать массовых скоплений народа во время эпидемий. Если вы заметили, что кроха поднял на улице грязный предмет, нужно вымыть и продезинфицировать ему ручки – так риск подхватить опасный возбудитель снизится.

Наиболее частыми признаками и симптомами коксакивирусных инфекций являются изначально лихорадка, плохой аппетит, боль в горле, кашель и недомогание (чувство усталости). Этот инкубационный период длится от одного до двух дней. Болезненные области во рту развиваются примерно через день или два после начала лихорадки и развиваются в маленькие папулы (высыпания), которые могут лопаться.

Основные симптомы вируса Коксаки у детей

Рассматривая симптомы вируса, можно выделить основные:

Резкий скачок температуры до 39 градусов и выше;
Боль в горле, с образованием водянистых папул (высыпаний);
Сыпь на коже (фото сыпи ниже)

Самый же характерный признак этого энтеровируса – появление сыпи на ладонях, ступнях, во рту и вокруг него. Как правило, сыпь появляется у детей в возрасте от 10 лет и младше. Волдыри похожи на те, что возникают при ветряной оспе, и сильно зудят. Но ветряночная сыпь охватывает все тело, а не отдельные участки. А для Коксаки у ребенка характерно локальное поражение «руки-ноги-рот». Могут быть задействованы другие области, такие как ягодицы и гениталии. У некоторых пациентов развивается конъюнктивит.

Нечасто инфекция может привести к временному повреждению ногтей или слезанию ногтей (называемому онихомадезисом). Не стоит беспокоиться — на месте старого ногтя отрастет новый. Редко заболевание может прогрессировать, вызывая , миокардит, перикардит или энцефалит.

Еще один нюанс: часто при этом недуге начинают слезать ногти. Но это не страшно – на месте старого появится новый ноготь.

Симптомы заболевания обычно пропадают спустя 7-10 дней с момента их появления. Однако места на коже, пораженные вирусом заживают дольше: как правило в течение 14 дней от момента появления высыпаний.

Иногда очаги инфекции возникают в детсадах и школах – тогда там объявляют карантин. Но чаще вспышки вируса Коксаки у детей приходятся на теплое время года, особенно в местностях с повышенной влажностью, на местах летнего отдыха. Эпидемиологическая обстановка возникала на курортах в Турции, в Таиланде, не избежал поветрия и Кипр. В 2017-м году в Турции то на одном, то на другом турецком курорте объявляют об ухудшении эпидемиологической обстановки. Родители часто не обращают на подобные предупреждения внимания, думая: «Если я ребенка в море не купаю, он и не заразится». Но кроха может подхватить вирус от другого малыша, через грязный песок, игрушки. Мамам и папам нужно быть предельно осторожными.

Виды вируса и формы болезни

Возбудитель недуга бывает двух типов: А и В. И каждый из них включает примерно 20 подтипов. Эта классификация строится на различии в том, какие последствия может вызвать инфекция. Заражение вирусами типа А способно привести к менингиту и недугам горла. Возбудители второго типа еще более опасны: они дают осложнения на сердце, мозг и мышечную систему, да и выздоровление длится дольше.

Инфекция может проявиться в разных формах:

Изолированный тип поражения

Энтеровирусная ангина. Рост температуры, вялость, сонливость. У крохи сильно болит горло. А на слизистой рта высыпают гнойнички. При правильном лечении недуг проходит за неделю.
Поражение желудка и кишечника. Понос желто-коричневого оттенка, лихорадка, рвота, боль в животе. Функции кишечника нормализуются в среднем на 10-й день, но сильная диарея отпускает на третьи сутки.
Энтеровирусная лихорадка. Симптомы аналогичны ОРЗ. Самая легкая форма – проходит за 3 дня.
Энтеровирусная экзантема. Равномерная краснота на коже головы, груди и рук, высыпания на конечностях, которые лопаются и подсыхают, образуя корочки, шелушатся. Недуг уходит через 10 дней.
Гепатит. Поражение печени с увеличением этого органа и болями в правом подреберье. Характерны подташнивание, изжога, отсутствие аппетита. Время выздоровления зависит от начала лечения.
Миалгия (плеврадиния). Поражение мышц с характерными болями, усиливающимися при движении, и скачками температуры. Обильное потоотделение и одышка, спазмы. Время выздоровления зависит от начала лечения.

Поражения глаз

Конъюнктивит, увеит. Воспаление органов зрения, краснота век, слезотечение и точечные кровоизлияния на слизистой оболочке глаз. Длится в среднем 5-7 дней после начала лечения

Поражения сердечно-сосудистой системы

Миокардит, перикардит, эндокардит. Понижение давления, боли за грудиной, тахикардия, одышка, аритмия, отечность. Тяжелая форма, возможен летальный исход.

Поражения нервной системы

Энцефаломиокардит. Чаще встречается у новорожденных. Характеризуется признаками сердечной недостаточности – одышкой, аритмией, тахикардией, потерей аппетита. Ребенок бьется в , родничок становится выпуклым. В среднем от недуга погибает 2/3 инфицированных крох.
Полиомиелит. Парезы и параличи ног, спазмы сосудов, нарушение дыхательного центра. Тяжелая форма, возможен летальный исход.
Серозный . Поражение мозговых оболочек, сопровождающееся лихорадкой, параличами, судорогами, рвотой, сильной головной болью и обмороками. Тяжелая форма, возможен летальный исход.

Тревожные признаки и опасность вируса

Педиатра необходимо вызывать, как только у крохи поднялась температура выше 38,. Однако есть признаки, при которых срочно требуется вмешательство врачей скорой помощи:

сухость кожи, языка и губ, говорящие об обезвоживании;
отказ от еды и походов в туалет «по-маленькому»;
лихорадочное состояние более трех суток;
синие пятна непонятного происхождения между пальцами и на теле.

Чаще всего ребенок выздоравливает без последствий. У крох до 2 лет могут проявиться побочные эффекты в виде лактозной непереносимости.

В тяжелых случаях Коксаки дает серьезные осложнения:

железодефицитную анемию;
отек легких;
миокардит;
менингит;
диабет.

Возможен даже летальный исход, особенно у новорожденных.

Диагностика недуга производится очень тщательно, чтобы дифференцировать его с аллергией, ветрянкой, корью, краснухой, полиомиелитом и, конечно, ОРЗ. Конечно, основную подсказку дает синдром «рука-нога-рот». Но подтверждение диагноза необходимо. В этом помогают такие исследования, как анализ крови на РНК возбудителя и антитела к нему, кала, смыва со слизистой носа, соскоба с кожи или конъюнктивы. Может потребоваться обследование офтальмолога, отоларинголога, кардиолога и невролога.

Лечение вируса Коксаки

Как лечить опасный недуг? Если он проходит в легкой форме, возможна терапия в домашних условиях. При ухудшении состояния требуется госпитализация в инфекционный стационар.

Симптомы и лечение недуга связаны. Какие препараты обычно рекомендуют врачи:

При жаре возможно дать ребёнку : «Ибупрофен», «Парацетамол», «Ибуфен».
Интоксикацию снимут энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь и другие).
Для уменьшения зуда показано применение местных или общих («Витаон Бэби», «Фенистил», «Супрастин», «Зиртек».
От волдырей во рту применяют « », «Гексорал», «Орасепт», «Тантум-Верде».
Быстрее справится с болезнью помогут иммуномодуляторы (« », « », «Сандоглобулин», «Интерферон») и комплексы с витаминами В. При приеме данных препаратов заболевание чаще всего протекает в легкой форме без обширных высыпаний.

Антибиотики при этой болезни применяют, если после расчесов присоединилась бактериальная инфекция. В других случаях они только навредят. Для полоскания рта и протирания волдырей используют лечебные растения – ромашку, кору дуба, календулу.

Насколько долго и часто нужно принимать те или иные препараты, может решить только врач.

Что рекомендует при лечении недуга известный педиатр Комаровский? Он советует давать крохе больше прохладного питья, чтобы уберечь от обезвоживания. Кормить малютку насильно не следует. Но если ребенок попросит поесть, стоит дать ему протертую, мягкую пищу. Отдайте предпочтение легким углеводным блюдам (овощам и фруктам, прошедшим тепловую обработку, кроме абрикосов, персиков, слив, свеклы – они обладают слабительным эффектом). Можно предложить малышу немного натурального подтаявшего мороженого. Не рекомендуются острые приправы, соленья и цитрусовые. Для обезболивания поврежденной слизистой используют «Холисал» или «Калгель».

Инфицирование Коксаки доставляет множество неудобств малышам и их родственникам. Вакцины от данного заболевания нет. Единственная профилактика вируса Коксаки – соблюдение личной гигиены и ограничение пребывания в людных местах, особенно в эпидемический период. Но полностью оградить кроху от высококонтагиозных возбудителей и предотвратить заражение сложно. Если дети все же заболели, скорей обращайтесь к врачу. Тогда излечение будет быстрым и результативным.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Вирус Коксаки или э нтеровирусная инфекция, - группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Заболевание чаще всего возникает у детей , особенно, в весенне-летний и осенний период. Порой из-за неясной этиологии эту инфекцию называют «летним гриппом» .

Проявления вируса Коксаки отличаются полиморфизмом, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда сердца и кожных покровов. В разных регионах Российской Федерации и странах ближнего и дальнего зарубежья регистрируются эпидемические вспышки и/или подъемы заболеваемости.

Циркуляция энтеровирусов среди населения связана с наличием восприимчивых лиц в популяции и длительным вирусоносительством. Одной из особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, в результате чего может наблюдаться возникновение спорадических форм и массовых заболеваний среди детей младшего и старшего возрастов.

История открытия вируса Коксаки

В 1948 гг. Даллдорф и Г. Сиклз впервые выделили вирус Коксаки А из фекалий парализованного ребенка в американском городке Коксаки. Вирус был обнаружен в результате заражения мышей материалом, полученным от этого пациента.

В 1949 г. доктор Дж. Мелник впервые изолировал вирус Коксаки В при заражении новорожденных мышей материалом, полученным от детей, больных серозным менингитом. В последующие годы были выделены другие серотипы вирусов Коксаки А и В.

Эпидемии вируса Коксаки

География энтеровирусных инфекций весьма широка и охватывает почти все страны мира. Описаны вспышки энтеровирусного (асептического) менингита во Франции (2002 г.), в Японии (2001 г.), в Испании (2000 г.), в Германии (2001 г.), в Турции (2017 г.). Наиболее крупные из описанных вспышек отмечались в 1998 и 2000 гг. на Тайване, в 2000 г. в Сингапуре, в 2003 г. в Тунисе.

В России наиболее крупные вспышки вируса Коксаки наблюдались в Приморском крае (Хабаровск, 1997 г., преобладали вирусы Коксаки В 3, 4, 5; ECHO 6, 17, энтеровирус 70-го типа) и Калмыкии (2002 г., 507 случаев, вирус ECHO 30).

Возбудители Коксаки

Вирусы Коксаки являются предствителями семейства пикорнавирусов, род энтеровирусы. Существуют 23 серотипа вируса Коксаки А; 6 серотипов Коксаки В; 32 серотипа вирусов ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - сиротские кишечные цитопатогенные вирусы человека); 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов).

Согласно международной классификации, род Enterovirus включает в себя 70 опасных для человека вирусов. Известно, что все они имеют некоторые сходства: устойчивы к спирту, эфиру и замораживанию; распространены повсеместно и высокоустойчивы к воздействиям физико-химических факторов.

Инактивировать энтеровирусы можно при высушивании, ультрафиолетовом облучении, высоких температурах, а также в процессе обработки раствором формалина и хлорсодержащими растворами. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.

Вирус Коксаки у детей

В основном вирус поражает детей в возрасте до 10 лет, а серьезные осложнения, как правило, развиваются у детей до 2 лет. Восприимчивость детей к энтеровирусам высокая, наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 года до 10 лет.

Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции.

Все клинические формы энтеровирусной инфекции у детей можно разделить на типичные и атипичные (стертые, бессимптомные).

Ребенок, в организм которого попал энтеровирус, может стать носителем или перенести заболевание в легкой форме. Так, по данным Архангельской СЭС, при вспышке острого заболевания около 85% случаев протекали почти бессимптомно, в 12-14% - определялись легкие и средние формы заболевания и лишь у 1-3% детей - протекали тяжело. Особо опасны эти инфекции для людей с иммунодефицитом.

К типичным проявлениям относят: герпангину, эпидемическую миалгию с сильнейшими болями в мышцах, серозный менингит, энцефалит, паралитическую форму, энцефаломиокардит новорожденных, а также энтеровирусную лихорадку, энтеровирусную экзантему, гастроэнтерит, мезаденит, миокардит, перикардит, гепатит.

Коксаки у новорожденных и грудничков

Следует отметить, что дети первых месяцев жизни составляют группу риска по энтеровирусному менингиту . При этом у детей может наблюдаться прогрессирующее развитие системных нарушений в виде некроза печени, миокардита, некротизирующего энтероколита, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Выделяют две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

потенциально тяжелые: менингит, энцефалит, острый паралич, неонатальные септикоподобные состояния, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
менее опасные формы: трехдневная лихорадка с/без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

В случае легкого течения менингита у детей болезнь заканчивается в течение 7-10 дней полным выздоровлением без остаточных явлений. Менингеальные симптомы могут носить волнообразный характер, а состояние - тенденцию к ухудшению на 3-й нед заболевания.

Известны также случаи поперечного миелита в виде тяжелого поражения спинного мозга, что проявляется в виде спастических парезов и параличей (чаще нижних) конечностей с дисфункцией тазовых органов.

Выявлено, что развитие полиомиелитоподобных форм связано с энтеровирусами Коксаки А7 и энтеровирусами 71-го типа, при этом клиническая картина имеет общие черты с полиомиелитом и может проявляться в виде спинальной, бульбарной, понтинной и менингеальной форм.

Летальные исходы связаны не с поражением ЦНС, а с развитием печеночной недостаточности (вирусы ECHO) и миокардита (вирусы Коксаки).

Симптомы вируса Коксаки у детей

Инфекции, вызываемые энтеровирусами Коксаки и ECHO , характеризуются многообразием клинических форм: от вирусоносительства и легких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и т.д.

В связи с тем, что данные вирусы способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни, то есть имеет место выраженный полиморфизм.

При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов. Одним из тяжелых проявлений поражения ЦНС является серозный менингит с сильной головной болью, фебрильной лихорадкой, болью в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Однако, большинство случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно, клинически проявляющиеся эпизоды - в виде простудных заболеваний, часто с кишечным синдромом.

Клинические проявления вируса Коксаки

Для данной инфекции характерна лихорадка на фоне полиморфизма клинических проявлений, проявляющихся поражением центральной нервной (ЦНС) и сердечно-сосудистой систем, желудочнокишечного тракта, мышц и других органов.

Заболевание начинается обычно остро с синдрома интоксикации, характеризующегося головной болью, тошнотой, рвотой, иногда ознобом, лихорадкой до 39-40°С.

При осмотре больного иногда можно заметить гиперемию лица и шеи, признаки склерита. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Язык может быть несколько утолщен и обложен белым налетом.

При пальпации - увеличенные лимфоузлы в шейной и подмышечной группах. Иногда наблюдается увеличение размеров печени и селезенки с 1-3-х суток болезни. Нередки случаи тахикардии, нарушения ритма сердца.

Часто поражается несколько органов и систем одновременно. Доказано, что один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать различные клинические формы болезни.

При возникновении симптомов болезни следует изолировать больного не менее чем на 10 дней. Каждый случай заболевания подлежит регистрации и учету по месту выявления.

Пути передачи вируса Коксаки

Основной путь передачи вирусов - фекально-оральный (болезнь грязных рук). Однако, наблюдается и воздушно-капельный путь передачи заболевания, когда вирус проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений.

Существуют также водный и контактно-бытовой пути передачи. Факторами передачи служат вода, а также овощи, загрязненные энтеровирусами при использовании сточных вод для поливки. Вирусы могут передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты.

Входными воротами при данном заболевании служат слизистые оболочки полости носа, ротоглотки, тонкого кишечника. После того, как вирус проник в организм, он размножается в лимфоидной ткани, клетках эпителия, лимфатических узлах, затем проникает в кровь - развивается первичная вирусемия (на 3-й день болезни). Следует отметить, что энтеровирусы наиболее тропны к клеткам ЦНС и мышечной ткани

Некоторые исследователи называют такое заболевание «кишечным гриппом», что не вполне правильно с точки зрения этиологии болезни. Встречается путь передачи вирусов - от матери к плоду.

Резервуаром и источником вируса является больной человек, или вирусоноситель. Здоровые носители играют существенную роль в передаче вируса (до 46%).

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни (повышается контагиозность данных вирусов). Инкубационный период может длиться от 2 до 20 дней, в среднем 2-4.

Репликация энтеровирусов происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. В дальнейшем вирусы гематогенным путем (через кровь) по законам тропности достигают различных органов-мишеней.

Диагностика вируса Коксаки

Диагностика энтеровирусной инфекции возможна с помощью лабораторных методов, таких как выявление антигенов энтеровирусов в эпителиальных клетках носоглоточных смывов и в эпителиальных клетках мочи методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ).

В специализированных вирусологических лабораториях энтеровирусы выделяют из фекалий, отделяемого носоглотки, реже спинно-мозговой жидкости и крови, заражая культуры клеток или мышей. Типирование вирусов выполняют в реакции нейтрализации их инфекционности с набором поливалентных антисывороток.

Существует серологический метод, выявляющий нарастание титра антител в различных иммунологических реакциях (РТГА, РСК, РН, ИФА).

В последнее время чаще используют молекулярное типирование энтеровирусов и метод полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для выявления общей нуклеотидной последовательности для всех энтеровирусов.

Лечение вируса Коксаки у детей

В настоящее время затруднена терапия вирусных инфекций в связи с отсутствием этиотропных средств, особенно в случаях неспецифической полиорганной симптоматики, обусловленной возможной репродукцией разных вирусов, а также несвоевременной диагностикой заболевания.

На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. При первых признаках заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как возможны летальные исходы от менингита и других тяжелых форм болезни, особенно у детей раннего возраста.

Антитела, нейтрализующие вирус, появляются на ранних сроках инфекции почти одновременно с первыми симптомами болезни. Они обычно типоспецифичны и способны сохраняться в организме многие годы, а возможно, и в течение всей жизни.

Примеры лечения Коксаки у детей

В качестве примеров приводим выписки из историй болезни детей с энтеровирусной инфекцией, диагноз которым был поставлен после тщательного лабораторного обследования.

Пример №1

Мальчик М., 13 лет. Заболел остро. Жалобы на болезненность в горле и в ротовой полости, подъем температуры до 37,8°С, снижение аппетита, вялость. Болен вторые сутки, когда появилась субфебрильная температура, заложенность носа, боли в горле, неустойчивый стул. Из анамнеза известно, что еще 1 ребенок из класса заболел с похожими симптомами.

При осмотре: на коже рук в области дистальных фаланг пальцев имеются единичные элементы экзантемы в виде пузырьков с содержимым белого цвета на гиперемированном фоне кожи (ограниченный участок), безболезненные при пальпации, не имеющие тенденции к слиянию.

В зеве отмечается гиперемия небных дужек и задней стенки глотки, единичные везикулы с белым содержимым обнаружены на слизистых оболочках ротовой полости (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка). Некоторые элементы расположены группами, с единичными эрозиями.

Периферические лимфоузлы при пальпации незначительно увеличены в паратонзиллярной и заднешейной группах, безболезненные. При обследовании мочи методом флуоресценции обнаружен антиген А энтеровирусов. В анализе крови лейкоциты 9,5х109/л, без изменения в формуле крови, СОЭ - 25 мм/ч. Остальные показатели в пределах референсных интервалов.

Проводилась обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком Октенисепт после каждого приема пищи, назначены Циклоферон в возрастной дозировке по схеме, Метронидазол, Лоратадин . Мазь Ацикловир на элементы сыпи.

Через 2 дня состояние улучшилось, боли в горле и в ротовой полости не беспокоили. Через 1 нед от начала болезни экзантема исчезла, рот очистился. Свежих элементов не наблюдалось.

Однако, еще через 1 нед состояние несколько ухудшилось из-за присоединившейся диареи, при этом частота дефекаций достигала 5-6 раз в сут. В течение 2 дней характер стула стал водянистым, появилась примесь зелени, слизь. Больной отмечал урчание в животе, но болевого синдрома не наблюдалось.

В анализе кала при исследовании: большое количество слизи, единичные лейкоциты, дрожжевые клетки, умеренное количество нейтрального жира.

В течение трех дней состояние улучшилось, стул нормализовался. Самочувствие хорошее. При осмотре через 10 дней жалоб нет. Ребенок практически здоров. Однако, учитывая данные об эпидемиологических особенностях энтеровирусов, было рекомендовано дополнительное лабораторное обследование в динамике трехкратно с интервалом 2-3 нед.

Пример №2

Мальчик К., 2 года. Заболел остро с повышения температуры до субфебрильных цифр. Жалобы на заложенность носа и слизистое отделяемое в небольшом количестве.

Из анамнеза известно, что его сестра С., 5 лет, три дня назад обратилась с подобными жалобами, а на 3-й день болезни у нее появились единичные элементы сыпи (везикулы) на пальцах рук и в области коленных суставов.

У мальчика на третьи сутки заболевания появилась экзантема на коже рук (пальцы, тыльная поверхность кистей) и в области коленных суставов. Элементы сыпи носили единичный характер, имели вид мелких везикул со светлым содержимым на неизмененном фоне кожи, не имели тенденцию к слиянию; позже присоединились жалобы на боль в горле, болезненность при жевании.

При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены, со стороны внутренних органов - без патологии. В полости рта на слизистой оболочке видны элементы пустул с белесоватым содержимым, расположенные на дужках, мягком небе, боковой поверхности языка, щек, под языком. Некоторые элементы после вскрытия имели эрозивную поверхность.

При обследовании в крови не обнаружены антитела к вирусу ветрянки, простого герпеса, иерсиний, сальмонеллам, псевдотуберкулезу. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А. Методом ПЦР не выявлены цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ), герпес 1, 2, 6-го типов.

Лечение герпангины проводилось антисептическими растворами для обработки полости рта до 8 раз в сутки (Октенисепт) , мазью Ацикловир на элементы сыпи.

На второй день от начала лечения самочувствие улучшилось, аппетит нормализовался. Свежих высыпаний не наблюдалось. В полости рта количество элементов уменьшилось. На коже нижних конечностей высыпания сохранялись до 5 дней. Рекомендовано контрольное исследование мочи через 1 мес.

Пример №3

Девочка Ф., 7 лет. Обратилась с жалобами на периодические подъемы температуры до фебрильных цифр. Со слов матери, больна третью неделю.

Из анамнеза известно, что заболела остро, когда температура поднялась до фебрильных цифр, отмечалась слабость, снижение аппетита. Лихорадка держалась до 5 дней, затем температура нормализовалась.

Девочка чувствовала себя практически здоровой, однако, через 5 дней вновь наблюдался подъем температуры, которая сохранялась в течение 3 дней и затем снизилась до нормальных цифр без лечения. Через несколько дней вновь наблюдался субфебрилитет и в течение трех дней температура тела самостоятельно нормализовалась.

При осмотре выраженный астеновегетативный синдром, кожа и слизистые оболочки чистые, со стороны внутренних органов без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин - до 114 г/л, СОЭ - 50 мм/ч. Лейкоцитоз не наблюдался, но при микроскопии мазка крови отмечалось присутствие токсикогенной зернистости нейтрофилов. В сыворотке крови не были обнаружены антитела к иерсиниям, псевдотуберкулезу, сальмонеллам, парвовирусу В19. Методом ПЦР не были выявлены вирусы ЦМВ, герпеса и ЭБВ. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А.

Получала лечение: обильное питье, противовирусный препарат.

На фоне лечения состояние стабилизировалось, за период наблюдения (14 дней) подъемов температуры отмечено не было, показатели общего анализа крови нормализовались.

Как видно из приведенных примеров, заболевания, вызванные вирусами Коксаки, отличаются выраженным полиморфизмом: от полного отсутствия клинических симптомов с высокой лихорадкой (повторными подъемами температуры) до заболеваний с поражением кожи, слизистых оболочек полости рта (язык, мягкое небо).

В клиническом анализе крови также возможен полиморфизм - от нормального содержания лейкоцитов и значительно увеличенной СОЭ (до 50 мм/ч) до лейкоцитоза с умеренным повышением СОЭ. В связи с этим клиническая диагностика порой сильно затруднена. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или эпителиальных клетках носоглоточных смывов методом РНИФ антигена вирусов.

Профилактика заражения вирусом Коксаки

Профилактические меры направлены на предотвращение загрязнения энтеровирусами объектов окружающей среды, использование в пищу только кипяченой воды.

Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.

Меры специфической профилактики (вакцинация) до настоящего времени не разработаны. Возможно, одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями служит вакцинация против полиомиелита, поскольку использующийся вакцинный штамм может оказывать ингибирующее действие на энтеровирус.

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – один из представителей энтеровирусов, который обитает и размножается в пищеварительном тракте, однако может поражать другие ткани и органы. Вирус устойчив к замораживанию и действию ряда дезинфицирующих средств (эфир, лизол, 70% этиловый спирт). В фекалиях сохраняет жизнеспособность на протяжении более чем шести месяцев. Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем у детей , наиболее подвержены ему дети до 5 лет. Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.

Инфекционные заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, обычно протекают в легкой или среднетяжелой форме. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает на протяжении 2-3 недель.

Инактивация вируса Коксаки происходит при высушивании, действии ультрафиолетового излучения, нагревании до 50 ˚С, дезинфицировании 0,3% раствором формальдегида или хлорсодержащими препаратами.

Причины и факторы риска

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Чаще всего инфицирование вирусом Коксаки происходит через контаминированные продукты питания, воду, предметы быта. Фекально-оральный путь передачи является наиболее распространенным среди маленьких детей. Кроме того, вирус Коксаки может передаваться воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Также возможна передача вируса трансплацентарно (т. е. от инфицированной матери плоду). Кроме того, переносчиками вируса могут быть тараканы и мухи.

В регионах с умеренным климатом пик заболеваемости инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, приходится на летне-осенний период.

Формы заболевания

Вирусы Коксаки подразделяются на две группы:

Группа А – 24 серологических типа. Вирусы данной группы локализуются в кожных покровах, слизистых оболочках, способны становиться причиной острого геморрагического конъюнктивита , заболеваний верхних дыхательных путей, асептического менингита , энтеровирусного везикулярного стоматита и пр.
Группа В – 6 серотипов. Эти вирусы поражают сердце, плевру, печень, поджелудочную железу, могут вызвать гепатит , воспаление сердечной мышцы (миокардит), воспаление висцерального и париетального листков перикарда (перикардит), перикардиальную эффузию и пр.

Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.

Некоторые из серотипов группы А, а также все типы группы В способны размножаться в культуре клеток эмбриона. Вирусы обеих групп имеют общий комплементсвязывающий антиген, некоторые штаммы имеют гемагглютинирующие свойства в отношении эритроцитов группы О.

Инфекционный процесс, вызванный вирусом Коксаки, может протекать в следующих формах:

катаральная;
спинальная (полиомиелитоподобная);
энцефалическая.

Симптомы вируса Коксаки

Патологические процессы, возникающие при инфицировании вирусом Коксаки, характеризуются широким клиническим полиморфизмом, однако в большинстве случаев заболевание протекает малосимптомно, а иногда и вовсе бессимптомно.

Инкубационный период длится несколько дней. Первым признаком вируса Коксаки служит повышение температуры тела до 39-40 ˚С, лихорадка при этом может сохраняться несколько дней и/или протекать волнообразно. У больных наблюдается гиперемия кожных покровов лица, инъекции склер, умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. При поражении верхних дыхательных путей появляется боль в горле, выделения из носа, кашель. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль . Из-за поражения слизистой оболочки глотки прием пищи может быть затруднен. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения в животе (преимущественно в правой подвздошной области), его вздутие , многократная рвота, диарея , высыпания на верхних и нижних конечностях, а также на лице и груди. При стандартном неосложненном течении болезни симптомы, как правило, исчезают на протяжении 1–2 недель.

Вирус Коксаки способен стать причиной ангины . В этом случае отмечается покраснение небных дужек и миндалин на фоне выраженных признаков интоксикации организма . Позже на пораженных участках слизистой оболочки появляются высыпания. Элементы сыпи лопаются, образуя участки эрозий с гиперемированным ободком, покрытых сероватым налетом. Высыпания и эрозии склонны к слиянию между собой.

При развитии эпидемической миалгии у пациентов наблюдаются приступы мышечной боли. Болевые ощущения возникают в мышцах груди, живота, верхних и нижних конечностей. Миалгия мышц груди становится причиной затруднения дыхания. Боль в мышцах передней брюшной стенки способна имитировать клиническую картину острого живота . Мышечные боли беспокоят пациента несколько дней, а затем стихают, однако встречаются и рецидивы миалгии.

К наиболее частым осложнениям, возникающим на фоне инфицирования вирусом Коксаки, относятся патологии со стороны центральной нервной системы: отек мозга, психические расстройства, эпилептоидные припадки, частичный паралич.

Диагностика

Диагностика основывается на наличии типичных клинических проявлений (ангина, энцефаломиокардит новорожденных, эпидемическая миалгия и пр.). При этом значение имеет сезонность (летне-осенний период) и эпидемическая обстановка в регионе. Во время сбора жалоб и анамнеза обращают внимание на возможные контакты пациента с носителями инфекции. Дополнительные исследования назначаются в зависимости от поражения вирусом тех или иных органов и тканей.

Прямое выделение инфекционного агента из биологических жидкостей (крови, испражнений, ликвора, отделяемого из носоглотки, слезной жидкости) больного человека возможно, однако в клинической практике проводится редко. Чаще используют другой метод – выявление антител к вирусу, для чего используют реакцию связывания комплемента и реакцию торможения гемагглютинации. Диагностическим критерием является повышение титра антител в четыре и более раз. Кроме того, инфекционный агент может быть определен в испражнениях пациента и смывах из носоглотки при помощи полимеразной цепной реакции, которая также дает возможность определить генотип вируса.

Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем у детей, наиболее подвержены ему дети до 5 лет.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Нередко происходит самоизлечение пациента на протяжении недели от момента проявления первых симптомов заболевания, вызванного вирусом Коксаки.

Этиотропное лечение вируса Коксаки не разработано. Терапия заключается в проведении дезинтоксикационных мероприятий, а также устранении симптомов болезни.

Назначаются анальгетические, противовоспалительные и седативные препараты, а также энтеросорбенты. При появлении высыпаний и изъязвлений на кожных покровах и слизистых оболочках применяют местные антисептические препараты. При выраженном зуде в пораженных участках показаны антигистаминные средства.

При тяжелом течении заболевания с вовлечением в патологический процесс нервной системы показаны кортикостероиды, в ряде случаев – препараты диуретического действия. В случае развития угрожающих жизни состояний может потребоваться проведение комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

На время лечения пациенту необходимо обеспечить обильное питье и щадящую диету.

Лечение вируса Коксаки в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений.

Возможные осложнения и последствия

К наиболее частым осложнениям, возникающим на фоне инфицирования вирусом Коксаки, относятся патологии со стороны центральной нервной системы: отек мозга , психические расстройства, эпилептоидные припадки, частичный паралич. Кроме того, последствиями перенесенной инфекции могут стать плевродиния (резкая схваткообразная боль в межреберных мышцах), миоперикардит, сердечная недостаточность , менингит, энцефалит, сахарный диабет I типа.

Прогноз

Инфекционные заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, обычно протекают в легкой или среднетяжелой форме. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает на протяжении 2-3 недель. В случае развития осложнений прогноз ухудшается. Некоторые осложнения способны приводить к летальному исходу или становиться причиной необратимых функциональных нарушений со стороны пораженных органов.

Профилактика вируса Коксаки

Общие профилактические меры, направленные на предотвращение заражения вирусом Коксаки, заключаются в контроле загрязнения канализационными отходами окружающей среды, соблюдении правил обеззараживания сточных вод, а также предоставлении населению продуктов питания, отвечающих санитарно-эпидемиологическим нормам.

Специфическая профилактика вируса Коксаки отсутствует.

Индивидуальная профилактика вирусной инфекции заключается в соблюдении правил личной гигиены, необходимой обработке продуктов перед употреблением в пищу. В очагах инфекции следует проводить дезинфекционные мероприятия. В период эпидемии рекомендуется избегать пребывания в местах массового скопления людей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Вирус Коксаки – инфекционное заболевание, вызываемое РНК (Рибонуклеиновыми кислотами), содержащими кишечные вирусы (энтеровирусы).

Своим названием он обязан небольшому городку Коксаки в Соединенных Штатах Америки, где был впервые обнаружен. К сегодняшнему дню насчитывается около 30 вариантов этого недуга.

Место обитания вируса – желудочно-кишечный тракт, где есть все условия для его быстрого размножения.

Малыши до трех месяцев ему не подвержены, так как обладают врожденным иммунитетом, получаемым от материнского организма. Опасный период наступает с трехлетнего возраста и до 10 лет. Подростки и взрослые часто переносят болезнь бессимптомно, после чего у них вырабатывается иммунитет.

Пик заболеваемости приходится на лето. Его вспышки бывают раз в 3–4 года.

Самостоятельное появление вируса в организме исключено. Источник заражения – заболевший носитель. Пути передачи инфекции:

Пероральный путь. В этом случае заражение происходит через рот.
Воздушно-капельный путь. То есть, происходит попадание через дыхание, чихание, кашель больного.

Болезнь передается очень быстро. К примеру, если вирус появился в детском саду или школе, им могут переболеть до 80% детей.

Были зафиксированы случаи эпидемии на очень больших территориях, которые доходили до размеров целых стран.

Первые симптомы

Как же проявляется вирус Коксаки у детей? Попадание вируса в желудок и верхние дыхательные пути сопровождается быстрым размножением. Затем, благодаря циркуляции крови он поражает другие органы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до недели. В этот период ребенок теряет активность. У него ухудшается аппетит, начинает урчать в животике.

Симптомы болезни довольно разнообразны. Это связано с проникновением вируса в различные органы, возникновением отличных друг от друга последствий. Но, некоторые из них являются общими для всех форм заболевания.

Болезнь начинается неожиданно. Она сопровождается:

Повышенной температурой тела (39,5 – 40 градусов).
Появлением волдырей, которые достигают 3 мм. Их легко обнаружить на ладонях, пальцах рук, а также ступнях. Высыпания очень чешутся.Часто их принимают за признаки аллергии или ветрянки.
Сильным зудом, неприятными ощущениями в ротовой полости. Нарушается сон ребенка. Он просто не может заснуть, становится раздражительным и капризным.
Сильной интоксикацией организма, которая приводит к чувству слабости, вызывает головную боль.
Отвращением к пище. Иногда малыш не ест больше суток. В этом случае его необходимо постоянно поить водой, чтобы избежать обезвоживания организма. При питании грудным молоком, ребенку постоянно нужно предлагать грудь. До кормления, ему желательно обезболить полость рта.
Повышенным слюноотделением, которое вызвано раздражением ротовой полости. Как следствие – постоянно мокрый подбородок.
Тошнотой, рвотой, болями в животе.
Увеличенными лимфоузлами.

Опасность недуга и его осложнения

Опасность вируса Коксаки кроется в поражении жизненно-важных органов, что чревато летальным исходом. Энтеровирусная лихорадка имеет признаки острого респираторного заболевания.

Появляется высокая температура и мышечная боль (миалгия). Это одна из самых легких форм проявления вируса. Проходит через несколько дней.

При поражении слизистой ротоглотки развивается энтеровирусная ангина, которая имеет следующие симптомы:

во рту образовываются небольшие пузырьки, содержащие жидкость (если они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом, которые исчезают через неделю);
интоксикация, приводящая к головной боли, слабости, сонливости.

Заболевание может влиять на глаза заболевшего. Проявляется двусторонний или односторонний конъюктивит:

больной боится света;
начинается слезотечение;
глаза краснеют и опухают;
в белках глаз заметны кровоизлияния.

При влиянии вируса на мышцы может наблюдаться миозит, выраженный грудными мышечными болями. Иногда боли ощущаются в спине, руках и ногах. Так же:

интенсивность болей напрямую связана с температурой заболевшего;
болевой синдром при движении становится сильнее;
движения связаны с обильным потоотделением, наблюдается отдышка.

Если затронута слизистая кишечника, то это приводит к появлению жидкого стула (темно-желтый или коричневый). При этом патологий в крови и слизи не наблюдается.

Поражение сердца сопровождается:

нарушением в мышечных тканях (миокардит);
воспалением внутреннего слоя и клапанов (эндокардит);
воспалением внешнего слоя сердца (перикардит).

Вирус Коксаки в этом случае проявляется следующим образом:

ребенок постоянно чувствует слабость и устает;
учащается сердцебиение;
наблюдается падение артериального давления;
артериальное давление падает;
нарушается ритм сердцебиения (появляются экстрасистолы);
ощущаются загрудинные боли.

На нервной системе болезнь отражается энцефалитом и менингитом со следующими симптомами:

резкая и сильная головная боль;
тошнота, рвота;
периодическая потеря сознания;
судороги, паралич, парезы.

Если происходит нарушение дыхательного аппарата и сосудодвигательного центра, не исключен смертельный исход болезни.

При воздействии на печень, возможно развитие гепатита:

орган увеличивается в размерах;
чувство тяжести, болевой синдром в правом боку;
появляются слабость, изжога и тошнота.

В некоторых случаях у мальчиков наблюдается орхит (воспаление яичка). При этом возможен понос, ангина и другие проявления заболевания.

Как правило, проходит быстро, но иногда приводит к полному отсутствию спермы в зрелом возрасте (аспермия).

Практически во всех случаях наблюдается заметное повышение температуры тела, нередко достигающее показателей в 40 градусов.

Недоношенные дети с вирусом Коксаки, особенно в первые месяцы после рождения, нередко страдают энцефаломиокардитом.

Грудничок становится вялым, отказывается от груди, роднички начинают выбухать, появляется сердечная недостаточность. Летальные исходы достигают 60 до 80%.

Узнайте скорее, Там же вы найдете информацию и об их профилактике.

Перечень таблеток и средств народной медицины против зубной боли смотрите Рекомендуем даже занести статью в закладки.

Возможно ли выровнять зубы без брекетов? Да! наши специалисты рассказывают, как это можно сделать.

Заболевание не всегда связано с осложнениями. Однако, медицинское вмешательство необходимо, так как вирус может привести к:

инсулинозависимому сахарному диабету;
отеку легких;
обезвоживанию;
миокардиту и железодефицитной анемии;
вирусному менингиту;
летальному исходу новорожденных, у которых обнаружен энцефалит;
внезапной смерти при инфицировании плода в утробе матери.

Доктор должен быть вызван немедленно в случаях:

высокая температура не сбивается на протяжении трех дней;
у малыша начался бред;
происходит отказ от еды более 24 часов;
наблюдаются резкие головные боли;
мышцы затылка регидны (в положении лежа, ребенок не способен дотянуться подбородком до груди или при удачной попытке ноги сгибаются в коленях);
на теле появляются синяки;
появляется бледность;
происходит обезвоживание (малыш не писает длительное время, стал вялым, при плаче не происходит выделение слез, глаза вваливаются, его клонит в сон или, наоборот, начинает суетиться, на губах и языке заметна сухость).

Лечение вируса Коксаки

Вышеперечисленные симптомы требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Первыми врачами должны стать педиатр или инфекционист.

В дальнейшем могут понадобиться консультации, которые дают кардиолог, невролог, отоларинголог, офтальмолог.

Диагноз ставится после осмотра ребенка, а также проведения следующих исследований:

ПЦР (полимеразная цепная реакция) является высокоточным методом молекулярно-генетической диагностики, с помощью которого обнаруживается энтеровирус;
ИФА (иммуноферментный анализ) крови является лабораторным исследованием с помощью которого выявляются специфические антитела в крови к конкретному заболеванию;
смывы с носоглотки, кожные соскобы.

На сегодняшний момент специфического лечения вируса Коксаки у детей не существует. Симптоматическое используется в каждом отдельном случае.

Общее лечение и облегчение симптомов заключается в понижении температуры тела. Для этого подходят любые жаропонижающие средства. Исключение составляет анальгин. Его давать ребенку нельзя ни в коем случае.

Для снятия зуда необходимо прибегнуть к помощи специальных гелей и антигистаминных препаратов.

Раствором ромашки снимается напряжение и боль, вызванные язвами в ротовой полости. Для скорейшего выздоровления применяются иммуномодулирующие препараты.

В период заболевания необходимо придерживаться определенной диеты:

Острые, горячие и соленые блюда, а также цитрусовые должны быть полностью исключены из рациона больного. Вкус пищи должен быть нейтрален. Лучше всего ее перетирать до состояния кашицы.
Обильное питье – обязательное условие питание.

Профилактика заболевания

Вакцинации против вируса не существует. Поэтому в целях профилактики необходимо придерживаться следующих простых советов:

Гигиена. Необходимо приручать малыша мыть руки с мылом и умываться после прихода с прогулки, детского сада или школы.
Если в семье появился больной вирусом Коксаки, его необходимо изолировать, выделить отдельную посуду, полотенце и регулярно проводить уборку помещений.
На время вспышки заболевания необходимо избегать посещение людных мест, чтобы не допустить заражения.